临沂这些退休职工医保待遇核准业务实现自动核准

每年全市都有大量已办理养老退休的职工，需要办理医保退休待遇现场核准业务，2020年全市共办理医保满年限核准（含一次性补缴）业务6万余件。办理此项业务，需要参保单位或参保职工携带职工本人原始档案、《医疗退休审核表》等材料到医保窗口现场办理，不仅给参保单位增加经办负担、给群众办事造成不便，还大大增加了窗口工作量，降低了医保业务经办效率。

今年以来，市医保局积极拓宽办事服务渠道，打通技术壁垒，通过与人社系统数据共享，可以自动提取退休职工基本信息、退休工资信息、2000年前连续工龄或工作年限信息，对已经在人社部门办理退休手续且达到最低缴费年限的参保职工，进行自动满年限核准、退休工资申报等业务操作，让符合条件的职工及时、准确地享受到医保退休待遇。对于不满缴费年限的退休职工需要按原渠道办理一次性补缴业务。目前，缴费年限“自动核准”功能已上线试运行，参保职工已满最低缴费年限的不再需要提供任何书面材料，实现“无人干预自动核准”，真正让数据多跑路，让群众“零跑腿”。

下一步，市医保局将持续推进信息化建设，加快推动医保业务“网上办”和“掌上办”，2021年底，实现居民基本医保参保登记、职工医保关系转移接续、异地就医备案等高频服务事项省内及跨省通办，让更多医保经办服务事项 “一链办理”“一网通办”“一次办好”。同时，对于老年人等特殊群体提供上门帮办、预约代办、窗口协办的便民服务，不断优化服务方式，全面提升医保便民服务效能。

政策延伸

根据国家和省市规定，参保职工达到国家法定退休（职）年龄后，职工医保累计最低缴费年限（包括视同缴费年限）男满30年、女满25年的，个人不再缴纳医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇；办理退休（职）手续时，达不到基本医疗保险最低缴费年限的，须由用人单位和本人按规定一次性补缴。其中，视同缴费年限是指由人社部门认定的2000年前符合国家和省有关规定的连续工龄或工作年限，加上2000年以后的实际缴费年限，男满30年、女满25年的进行满年限核准后按照规定享受基本医疗保险待遇，不满最低缴费年限的退休职工需要办理一次性补缴业务。

记者 江岩

[责任编辑：杨凡、李春晓]

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