临沂一孕妇就诊时大出血 医护人员3小时生死救援

4月28日下午，怀孕32周的陈丽(化名)到临沂市人民医院就诊时突然大出血休克。面对突发且异常凶险的病情，产三科老专家张新华、主任陈英及时处理，并协同多个科室医护人员迅速启动绿色通道，一场紧张的大抢救随即展开……

突然！孕妇就诊时大出血休克

4月28日是市人民医院65岁的产科专家张新华的门诊时间。下午4点多，一名急诊孕妇引起了她的注意。

28岁的陈丽怀孕32周，此前在当地县医院彩超提示有“前置胎盘伴植入”的可能。8个小时前，在没有诱因的情况下，陈丽出现阴道大量出血的症状。

“患者就诊时称，在出现出血症状后，她第一时间到当地县医院就诊，随后立即来到市人民医院，并以‘前置胎盘伴出血’急诊入院。”张新华回忆。

张新华坦言，前置胎盘伴植入是孕妇在妊娠期的十分凶险的并发症，一旦发病，可导致病人大出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。

尽管陈丽找到张新华就诊时已经不再出血，但张新华凭借多年的经验认为，患者的情况特殊，很可能进一步恶化，于是第一时间为陈丽开通急诊绿色通道，让她进一步检查。

陈丽刚走了没几分钟，张新华就接到电话，说一位孕妇在B超室晕倒，她让助手赶紧过去看看，助手很快打来电话说，是刚才那个病人发生大出血休克，张新华赶紧跑了出去。

张新华刚跑了没几步，就看到一辆疾驰的担架车从B超室方向过来，一问情况，她迅速掏出手机拨通产三科护士长李文凤的电话：“门诊有一大出血产妇，快点通知手术室，准备手术！”挂了电话，她又赶紧通知产三科主任陈英。

“陈英主任那天也有门诊，我和她说，有个患者大出血，情况危急，这台手术别人做不了，咱们两个人去做！”张新华说。

紧急！“战斗”指令发出，绿色通道迅速打通

事后，张新华回忆，患者的大出血十分突然，情况也异常严重，“担架车的床单被血浸透，差不多流了1000多毫升。”

当时，张新华和陈英的门诊都有患者等待就诊，两人在准备手术的同时，第一时间通知门诊停止挂号，并妥善安置就诊患者。

几乎同一时间，产三科病房做好了手术准备，医生朱文秀等人也在第一时间为患者开通住院绿色通道，床旁彩超、自体血回收等也迅速做好了准备。

“患者家属当时很紧张，我们将患者第一时间送往手术室的同时，安排护士陪家属去办住院手续，手续一办完，立即备血……”朱文秀回忆。

当时正临近下午下班时间，但手术救人的通知如同一场战斗指令，各科室的同事接到通知后，迅速行动了起来。

从患者发生大出血、转移患者，到开通绿色通道办理住院，再到手术室……用时仅十几分钟，整个过程没有任何耽搁，产三科、手术室、麻醉科、超声科、ICU等多学科密切配合，以最短的时间来准备。

送入手术室的陈丽，已经因失血过多休克，血压已经非常微弱，由于补液及时，血压逐渐稳定下来。

凶险！高难度手术保住子宫，保住患者生命

术前诊断显示，患者失血性休克、凶险性前置胎盘伴植入出血、妊娠合并子宫瘢痕、妊娠32+1周……面对如此危重的病情，床旁彩照、术前全麻、气管插管、自体血回收等准备迅速完成后，陈英、张新华等人立即开始手术。

率先进行的剖宫产手术，一名早产儿被成功分娩，并转入儿科重症监护室。随后针对凶险性前置胎盘伴植入出血，在麻醉医生刘文明、汤洁，手术护士李萍、郑方圆，自体血回收护士王绪彩等人的协助下，陈英、张新华、柳荣华、刘静等医生密切配合，进行了高难度的修复手术。

“凶险性前置胎盘伴植入，简单来说，是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并扎根于子宫肌壁内，这种情况十分凶险，往往为了救命而切除子宫，但考虑到患者很年轻，我们冒险进行了手工剥离、修复。”张新华、陈英坦言，如此高难度的手术，必须多人配合才能完成。

抢救团队在相继完成多处人工剥离后，一人用手掐住子宫，一人进行缝合修补。期间，患者出血迅猛，一袋一袋的血液输入到患者体内，自体血液回收机进行回收患者的血液。

最终，经过3个小时的紧张而高难度的手术，成功保住了患者的子宫。术后统计，患者输入体内的各类血液制品多达7400毫升，这还不算自体血液回收机回收的350多毫升血。

手术完成后，陈丽被迅速送往重症监护室进行治疗。5月2日，病情稳定的陈丽转回产三科。

说起这场经历时，陈丽感慨道：“多亏了医护人员的及时救治，自己才捡了一条命，谢谢张新华、陈英主任，谢谢所有的医护人员。”

鲁南商报记者 周广聪

[责任编辑：杨凡、李春晓]

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