“看病难看病贵“在临沂不断破题_临沂要闻_临沂

十八大以来，临沂市卫生部门认真贯彻落实国家、省、市关于进一步深化医改的实施意见，建立健全推进机制，以公立医院综合改革为重点，坚持医疗、医保、医药、价格配套改革联动，各项医改工作取得了积极进展和明显成效，群众“看病难、看病贵”问题得到很大缓解，通过医联体建设，初步形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

市民在医院拿药。截至2017年8月31日，全市34家县级公立医院和18家城市公立医院全部按要求启动了综合改革，实行了药品零差率销售。

药价低了住院花费也少了

市民曹景成患高血压十多年了，在市中医医院住了几次院。为了控制血压和高血脂，他需常年服用瑞舒伐他汀钙和厄贝沙坦氢氯噻嗪片。他自己算了一笔账，以前吃瑞舒伐他汀钙，一盒的价格是44.35元，医改后价格为20.58元，仅这一个药，每盒就能节省23.77元。

“我有医保，也申报了慢性病补贴，但以前每个月吃药，还得自己掏一部分钱。”曹景成说，多亏了十八大以来多项医疗惠民好政策，老百姓不仅吃药花费少了，住院的各种费用也降了下来，以前他住过几次院，报销后个人负担部分约在2000—3000元，前不久他又因高血压住院，住院时间和用药和以前基本相同，但出院结算时，个人负担仅在千元左右，降了一半。

如今，曹景成和好友们经常关注公立医院改革。他们觉得老百姓看病负担切实降了下来，即使得了慢性病，也不担心会因病给家庭带来负担。

对此，在医院工作的医生们也很有感触：药价降下来了，患者对医院满意度更高了。“通过对药品重新招标，加上根据国家政策规定调整药价，在医院里出售的一些药，比药店的价格还要低，切实减轻了患者负担，获得了患者的好评。”市中医医院心内二科主任刘新宇介绍。

全市药品取消加成医院收入结构优化

截至2017年8月31日，全市34家县级公立医院和18家城市公立医院全部按要求启动了综合改革，实行了药品零差率销售，实现了公立医院综合改革全覆盖，各县区皮防结防机构也同步取消药品加成，参照公立医院改革。全市药品取消加成后，各级医院虽然减少了部分收入，但切实为患者看病减轻了负担。

为保障医院正常运转，我市相关部门按照8：1：1比例分别由调整医疗服务价格、财政补助和医院内部挖潜解决药品降价后医院收入减少部分。财政补偿基本到位，全市公立医院药品收入占比由改革前的40%降至32%，二级定点医院住院报销比例由65%提高到70%，群众受益明显，医院收入结构得到优化，改革进展顺利。

做好医疗服务项目价格调整　开展医疗收费方式改革

十八大以来，我市医疗部门本着医保基金可承受、群众负担不增加的原则，坚持分类指导、部分调整，适当提高了诊察费、护理费、手术费、会诊费、病理费等能体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目1947项，降低大型仪器检查项目价格21项，将挂号费并入诊察费1项，放开价格131项，新增4项。

在全市城市公立医院的产科住院分娩实行单病种控费，精神专科实行按床日收费，丰富了医疗服务收费方式。从运行情况看，住院分娩群众满意度非常高，住院天数整体降低到3日以内。

建立医院法人治理结构建设探索建好医院体系建设

按照国家、省关于建立现代医院管理制度的要求，以及市委、市政府加快推进公立医院改革的部署安排，近年来，市卫计委稳步推进市直公立医院法人治理结构建设，落实医院运营管理自主权，深化编制、人事薪酬等体制机制改革，逐步推动建立决策高效、管理科学、监督有力的管理运行新体制。

法人治理结构首先在临沂市肿瘤医院、山东医学高等专科学校附属医院开展了试点工作，成立了理事会。截至目前，两家医院分别召开理事会议3次，充分履行拟定医院发展战略和规划，确定医院人事管理、薪酬待遇制度和审定医院财务预决算等重大事项职能，为医院发展决策提供了全面科学的支撑，逐步建立了决策权在理事会的运行体制。今年3月份，市卫计委联合编办等6部门出台了《全市公立医院法人治理结构实施方案》，确定将临沂市人民医院等8所市直公立医院(含经济开发区人民医院)、2所行业公立医院(市荣军医院、市残疾人康复中心)、1所企业公立医院(市交通医院)纳入全市公立医院法人治理结构改革范围。目前全市法人治理结构建设正在稳步推进。

开展医联体建设分级诊疗格局形成

今年以来，根据《山东省医疗联合体建设推进工作方案》(鲁政办发〔2017〕51号)要求，我市启动了多种形式的医联体建设，逐步探索组建医疗集团、医疗共同体、专科联盟等多种形式的医联体。

近期，相关部门拟出台《临沂市医疗联合体建设方案》，力争年底实现全市基层医疗机构医联体全覆盖。截至目前，各县区已初步形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

扩大医院用人自主权

按照“招聘岗位设置方案及公开招聘、直接招聘结果实行备案制”的要求，临沂市自2015年底由市政府牵头推进公立医院用人自主权改革工作，在全省17市中，率先建立了普通岗位公开考聘由市直公立医院自主面试、急需紧缺高层次专业人才由单位自主引进的招聘用人模式。2016年和2017年，市直公立医院自主引进急需紧缺高层次人才博士44名、硕士170名，普通岗位公开招聘专业技术人员硕士345人、本科及以下331人。用人自主权的下放，使单位招聘的人才更符合单位用人需求。

稳妥开展公立医院绩效考核工作。自2013年下半年以来，我市各类事业单位在市事业单位考核委员会的统一组织下，开展了事业单位绩效考核试点工作，市直7所公立医院均在试点范围内并按要求施行了绩效考核。2014年，市属事业单位绩效考核全部推开，并对考核指标进行了规范提升，新增了第三方电话调查社会评价指标。2015年，又增加了主管部门对被考核单位的民主测评、推荐环节，绩效考核成绩越来越科学、客观。