省市县三级筹资7327万元助力临沂健康扶贫“一站式”

齐鲁网临沂8月4日讯（记者 谷会媛）近日，沂水县夏蔚镇75岁的贫困户刘乃高老人出院，但在结算医疗费时，让他万万没有想到的是自己仅支付了8.16元的医疗费，与过去相比开支节省了一大截。

6月24日刘乃高老人因患脑梗塞后遗症入住王庄卫生院，7月2日治疗出院，经核算住院总费用为1786.95元，基本医保报销1313.04元，民政报销292.54元，医院减免18.14元，刚刚实行的医疗商业补充保险又为老人报销了155.07元，这样病人通过医院“一站式结算”实际支付费用仅为8.16元 ，为总医疗费的0.45%。刘乃高老人拿着自己的住院费用开支单据是非常高兴。

6月份开始，沂水县从精准互通、精准服务着手，以信息化的互联互通为前提，率先支撑起全县贫困人口住院治疗基本医保、大病保险、民政救助、医疗机构减免和商业特惠险“一站式”信息交换和即时结算的大格局。刘乃高老人看病支付了8.16元医疗费正是受益于这一结算体系。

沂水县地处沂蒙革命老区，共有农村贫困人口7万余人，患病人群近4万。老年贫困人口占比高，年老体弱，行动不便者居多，因病致贫返贫的情况尤为突出。为让贫困人口看病住院少花钱、看的起病，最大限度的减轻贫困人口在医疗方面的支出，沂水县所有定点医疗机构一律实行贫困人口“先诊疗、后付费”结算机制，贫困人口住院治疗，在经过居民基本医保、大病保险、民政救助、医疗机构减免和商业特惠险“一站式”结算后，贫困人口只需要支付所有惠民政策落实后的自付部分。

记者了解到，这一政策施行后，在乡镇卫生院住院治疗的患者支付费用低于总医疗费用的1%；在县级医疗机构住院治疗的患者支付费用低于总医疗费用的3%。

在黄山铺镇医院看护病房里，韩成娟正在照顾自己的老伴张义胜，这是张义胜第二次住院了，但是总共才花了70多元的医疗费。这让老伴韩成娟觉得压力小了不少。

“上个月我们已经在这里住了10天，原本以为他得了这个病要花好所钱，但是没想到出院结算的时候，只花了70多块钱。”韩成娟说，“这一次我们来这边住院5天了，还一分钱没花呢。”

让贫困人口看病住院少跑腿，少垫钱，方便看病，最大限度的为贫困群众提供方便快捷服务。全县所有定点医疗机构在建立贫困人口看病就医“绿色通道”，设立便民门诊的同时，县扶贫办、卫计局、人社局、民政局、保险公司等多部门联合，共同协作，打通了居民基本医保、大病保险、民政救助、医疗机构减免和商业补充保险的信息渠道，实现了多方信息的互联互通，全面实现了贫困群众县域内就医通过联网结算系统，实现“一站式”信息交换和即时结算。即：出院时联网结算，系统自动计算出居民基本医保、大病保险报销金额、民政救助、医疗机构减免金额、医疗商业补充保险赔付额和个人自付费用，个人只需负担报销范围外的自付费用，其他合规费用全部由定点医疗机构先行垫付，之后相关部门再予以结算。

据了解，省市县三级共筹集资金7327万元，重点统筹用于破解因病因灾致贫返贫群众。16个县区全部签订了保险协议、具保单并向建档立卡贫困户发放了保险卡主卡，签单保费7112.35万元，其中商业补充医疗保险6245万元，意外伤害保险443.25万元，家财险244.09万元。中华联合保险公司已经接到报案信息432笔，其中住院医疗保险322笔，意外伤害68笔，家财险42笔。

[责任编辑：杨凡、董光强、谷会媛]

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